健康知道
腎結(jié)石檢查中CT的準(zhǔn)確性通常高于B超，兩種檢查方式各有優(yōu)勢，主要差異體現(xiàn)在分辨率差異、結(jié)石成分識別、輻射暴露、適用場景等方面。
1、分辨率差異：CT通過斷層掃描能清晰顯示直徑1毫米以上的結(jié)石，尤其對輸尿管中下段結(jié)石的檢出率超過90%；B超對腎盂和腎盞內(nèi)大于3毫米的結(jié)石較敏感，但對肥胖患者或腸道積氣時分辨率下降。
2、結(jié)石成分識別：CT值可初步判斷尿酸結(jié)石與含鈣結(jié)石，有助于指導(dǎo)溶石治療；B超無法區(qū)分結(jié)石成分，但能實(shí)時觀察結(jié)石隨體位移動情況。
3、輻射暴露：CT檢查輻射量約為3-10毫西弗，相當(dāng)于自然環(huán)境下1-3年的本底輻射；B超無電離輻射，適合孕婦及兒童等特殊人群的重復(fù)檢查。
4、適用場景：急診疑似腎絞痛首選CT快速確診；常規(guī)體檢或隨訪可選擇B超，對于陰性結(jié)果但持續(xù)腰痛者需補(bǔ)充CT檢查。
建議根據(jù)臨床需要選擇檢查方式，急性發(fā)作期推薦低劑量CT，長期監(jiān)測可交替使用B超減少輻射累積，檢查前需充分飲水保持膀胱充盈狀態(tài)。
尿道結(jié)石手術(shù)方式主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)等。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于輸尿管中下段結(jié)石，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道，腎鏡直接進(jìn)入腎臟粉碎并取出結(jié)石。適合較大腎結(jié)石，需全身麻醉但碎石效率高。
3、體外沖擊波碎石利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎片隨尿液排出。適用于小于2厘米的腎盂結(jié)石，無須住院但需多次治療。
4、開放手術(shù)通過腰部或腹部切口直接取出結(jié)石，僅用于復(fù)雜性結(jié)石或合并解剖異常者。創(chuàng)傷較大現(xiàn)已少用。
術(shù)后需多飲水每日2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)。
