健康知道
結石發(fā)作疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調整、液體攝入等方式緩解。疼痛通常由結石移動刺激尿路、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染、梗阻性積水等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷疼痛信號傳導并緩解輸尿管痙攣。需排除藥物過敏及青光眼等禁忌癥。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰腹部，每次15-20分鐘。熱效應能放松輸尿管平滑肌，促進結石位移，但禁用于伴有發(fā)熱的感染病例。
3、體位調整采取膝蓋彎曲的側臥位可減輕輸尿管張力，腎結石患者可嘗試健側臥位，膀胱結石者保持半坐位有助于減少墜脹感。
4、液體攝入每小時飲水200-300ml增加尿流沖刷作用，但腎積水患者需控制總量?？蛇m量飲用檸檬水，其枸櫞酸鹽成分能抑制結石增大。
疼痛持續(xù)超過6小時或伴發(fā)熱血尿需急診處理，日常需限制高草酸食物，保持每日尿量2000ml以上預防復發(fā)。
腎結石12毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素等原因引起。
1、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。適用于表面光滑且無嵌頓的結石。
2、體外沖擊波碎石通過高能沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒。需配合大量飲水促進排石，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于中下段輸尿管結石，術后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直接粉碎并取出結石。適合腎盂或上盞較大結石，可能發(fā)生出血或感染等風險。
每日飲水量應超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復查超聲監(jiān)測結石情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。
