輸尿管結(jié)石碎石治療可以使用激光技術(shù),主要有鈥激光碎石術(shù)、輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)等方式。
1、鈥激光碎石術(shù)鈥激光碎石術(shù)通過光纖傳導(dǎo)激光能量,將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒,適用于輸尿管各段結(jié)石,具有精準(zhǔn)度高、損傷小的特點(diǎn)。
2、輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)結(jié)合內(nèi)鏡技術(shù),可直接觀察結(jié)石位置并進(jìn)行碎石,適合輸尿管中下段結(jié)石,術(shù)后恢復(fù)較快。
3、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)適用于較大或復(fù)雜的輸尿管上段結(jié)石,通過建立微小通道進(jìn)行碎石,需在全身麻醉下進(jìn)行。
4、體外沖擊波碎石術(shù)體外沖擊波碎石術(shù)為非侵入性治療方式,利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適合體積較小的輸尿管結(jié)石。
輸尿管結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)多飲水促進(jìn)排石,避免高草酸飲食,定期復(fù)查以監(jiān)測結(jié)石排出情況及預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石12毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素等原因引起。
1、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。適用于表面光滑且無嵌頓的結(jié)石。
2、體外沖擊波碎石通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。需配合大量飲水促進(jìn)排石,可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石。適合腎盂或上盞較大結(jié)石,可能發(fā)生出血或感染等風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。