健康知道
輸尿管結(jié)石通常會引起劇烈疼痛，疼痛程度與結(jié)石大小、位置及是否梗阻有關(guān)，常見表現(xiàn)有腰部絞痛、放射痛、血尿及排尿困難。
1. 結(jié)石移動結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時會刺激管壁，引發(fā)陣發(fā)性絞痛，疼痛可從腰部放射至下腹或腹股溝，建議及時就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌強烈收縮，表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴惡心嘔吐，可通過解痙藥物如硫酸阿托品、山莨菪堿緩解癥狀。
3. 尿路梗阻結(jié)石嵌頓可能引起腎積水，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴尿量減少，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4. 繼發(fā)感染結(jié)石合并感染時會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)及排尿灼痛，需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉控制感染后再處理結(jié)石。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
腎結(jié)石12毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素等原因引起。
1、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。適用于表面光滑且無嵌頓的結(jié)石。
2、體外沖擊波碎石通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。需配合大量飲水促進(jìn)排石，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石。適合腎盂或上盞較大結(jié)石，可能發(fā)生出血或感染等風(fēng)險。
每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。
