健康知道
腎結(jié)石引起發(fā)燒屬于嚴(yán)重情況，可能提示尿路感染或腎臟積水合并感染，需立即就醫(yī)。發(fā)熱通常由結(jié)石梗阻繼發(fā)細(xì)菌感染、腎盂腎炎、膿毒血癥或感染性休克等引起。
1、尿路感染結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮，細(xì)菌通過破損處侵入引發(fā)感染。表現(xiàn)為排尿灼痛、尿液渾濁，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，細(xì)菌在腎盂大量繁殖。伴隨腰腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南西司他丁等廣譜抗生素。
3、膿毒血癥感染通過血液循環(huán)擴(kuò)散，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)模糊等休克表現(xiàn)，需重癥監(jiān)護(hù)并聯(lián)合萬(wàn)古霉素、美羅培南等強(qiáng)效抗感染治療。
4、感染性休克細(xì)菌毒素導(dǎo)致多器官衰竭，死亡率較高。需血管活性藥物維持血壓，同時(shí)緊急解除結(jié)石梗阻，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺引流。
出現(xiàn)發(fā)熱癥狀須禁食辛辣刺激食物，保持每日2000毫升以上飲水量，并盡快至泌尿外科急診處理，避免感染加重危及生命。
腎結(jié)石12毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素等原因引起。
1、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。適用于表面光滑且無(wú)嵌頓的結(jié)石。
2、體外沖擊波碎石通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。需配合大量飲水促進(jìn)排石，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石。適合腎盂或上盞較大結(jié)石，可能發(fā)生出血或感染等風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。
