健康知道
輸尿管結(jié)石可能引起下腹部疼痛，常見于結(jié)石移動或阻塞輸尿管時，疼痛程度可從隱痛到劇烈絞痛。輸尿管結(jié)石引發(fā)的疼痛通常由結(jié)石位置、大小、尿路梗阻程度等因素決定。
1、結(jié)石移動：結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時可能刺激管壁，引發(fā)陣發(fā)性下腹疼痛，疼痛可能放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)，建議多飲水并遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路梗阻：結(jié)石完全阻塞輸尿管可能導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高，表現(xiàn)為持續(xù)性下腹痛伴惡心嘔吐，需通過超聲檢查明確梗阻位置，必要時采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療。
3、繼發(fā)感染：結(jié)石合并尿路感染時可出現(xiàn)下腹墜痛伴發(fā)熱，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素控制感染后再處理結(jié)石。
4、肌肉痙攣：結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣會導(dǎo)致絞痛發(fā)作，疼痛評分常超過7分，可肌注哌替啶或靜脈滴注間苯三酚解痙鎮(zhèn)痛，同時進(jìn)行結(jié)石定位評估。
出現(xiàn)下腹痛伴血尿時應(yīng)及時就醫(yī)，治療期間保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
4毫米的結(jié)石通?？梢酝ㄟ^B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石的識別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評估血尿情況，必要時可通過CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
