附件炎盆腔炎怎樣確診
婦產(chǎn)科編輯
醫(yī)心科普
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附件炎和盆腔炎的確診主要通過臨床癥狀結(jié)合醫(yī)學檢查,包括婦科檢查、實驗室檢查和影像學檢查等。

醫(yī)生會進行雙合診或三合診檢查,觸摸子宮及附件區(qū)域是否有壓痛、增厚或包塊。急性盆腔炎可能發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區(qū)壓痛;慢性盆腔炎可能觸及子宮活動受限或輸卵管增粗。檢查時可能伴隨陰道分泌物增多、異味等癥狀。
需進行陰道分泌物常規(guī)檢查、細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,明確病原體類型。血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)升高,C反應蛋白和血沉增快。淋病奈瑟菌或衣原體檢測可幫助診斷特異性感染。實驗室異常結(jié)果結(jié)合臨床癥狀有助于判斷感染程度。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮、輸卵管和卵巢形態(tài),急性期可見輸卵管增粗、盆腔積液;慢性期可能發(fā)現(xiàn)輸卵管積水或盆腔粘連。超聲檢查無創(chuàng)且便捷,是重要的輔助診斷手段,但對早期輕度炎癥敏感性有限。

腹腔鏡能直接觀察盆腔器官充血、水腫或膿性滲出物,必要時可取病變組織進行病理檢查。該檢查是診斷盆腔炎的金標準,但屬于有創(chuàng)操作,通常用于疑難病例或治療效果不佳時,可同時進行粘連松解等治療。
需與異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性闌尾炎等急腹癥相鑒別。通過妊娠試驗、腫瘤標志物檢測、腹部CT等排除其他疾病。長期下腹痛患者還需考慮子宮內(nèi)膜異位癥或腸易激綜合征等非感染性疾病。

確診附件炎盆腔炎后應遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑片、多西環(huán)素膠囊等。治療期間避免性生活,注意會陰清潔,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。急性期臥床休息,慢性期可嘗試熱敷緩解疼痛。飲食宜清淡,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激食物。定期復查至癥狀完全消失,預防復發(fā)和并發(fā)癥。