盆腔炎下腹摸得到包塊嗎
婦科編輯
醫(yī)普小能手
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盆腔炎患者可能在下腹部觸及包塊，常見于輸卵管卵巢膿腫或炎性包塊形成。盆腔炎伴隨包塊通常由輸卵管增粗粘連、卵巢膿腫、盆腔膿腫、炎性纖維化以及腸管粘連五種情況引起。
1、輸卵管增粗：
急性盆腔炎可導(dǎo)致輸卵管充血水腫，雙側(cè)輸卵管增粗粘連時可形成條索狀包塊。觸診表現(xiàn)為下腹兩側(cè)壓痛性條索狀物，超聲檢查可見輸卵管直徑超過10毫米。需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素抗感染治療，慢性期可能需腹腔鏡粘連松解術(shù)。
2、卵巢膿腫：
病原體上行感染可形成輸卵管卵巢膿腫，觸診為單側(cè)或雙側(cè)囊實性包塊伴劇烈壓痛。超聲顯示卵巢區(qū)混合回聲團(tuán)塊，直徑常超過5厘米。需住院靜脈輸注抗生素，膿腫直徑大于8厘米或破裂時需穿刺引流或手術(shù)切除。
3、盆腔膿腫：
炎癥滲出物積聚在子宮直腸陷凹形成膿腫，表現(xiàn)為后穹窿飽滿及直腸壓迫感。經(jīng)陰道超聲可見盆腔無回聲區(qū)伴絮狀沉淀物。治療需聯(lián)合甲硝唑與三代頭孢菌素，膿腫持續(xù)存在時需后穹窿穿刺引流。
4、炎性纖維化：
慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織纖維增生，形成固定無痛性硬塊。CT檢查可見片狀密度增高影，可能壓迫輸尿管引起腎積水。需長期中藥灌腸配合物理治療，嚴(yán)重者需盆腔粘連松解手術(shù)。
5、腸管粘連：
盆腔炎癥波及腸管導(dǎo)致大網(wǎng)膜與腸袢粘連，表現(xiàn)為位置不固定的不規(guī)則包塊伴腸梗阻癥狀。腹部平片可見腸管擴(kuò)張積氣，治療需禁食胃腸減壓，嚴(yán)重粘連需腸粘連松解術(shù)。
盆腔炎患者出現(xiàn)下腹包塊時應(yīng)避免劇烈運動及腹部按壓，建議每日溫水坐浴2次緩解疼痛。飲食需高蛋白低脂肪，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力，急性期禁食辛辣刺激食物。保持會陰清潔干燥，治療期間禁止性生活。若包塊持續(xù)增大伴發(fā)熱嘔吐需立即就醫(yī)，反復(fù)發(fā)作的慢性盆腔炎建議配合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練改善血液循環(huán)。
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