健康知道
腎結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式消除。腎結(jié)石的形成與代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，需避免飲用含糖及高草酸飲料。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛。藥物治療適用于尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石，需配合影像學(xué)監(jiān)測(cè)。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)聚焦沖擊波將結(jié)石粉碎成小于2毫米的顆粒。適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，禁忌證包括凝血障礙、妊娠及嚴(yán)重肥胖。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在超聲引導(dǎo)下建立通道直接取出結(jié)石，適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石或沖擊波碎石失敗者。術(shù)后需留置腎造瘺管預(yù)防感染。
建議限制高嘌呤及高草酸食物攝入，保持每日尿量在2000毫升以上，術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
直徑小于5毫米的尿結(jié)石多數(shù)可自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及是否合并感染等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過(guò)7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管最狹窄處約3毫米，是影響排石的關(guān)鍵部位。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出，輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。膀胱結(jié)石排出難度通常低于上尿路結(jié)石。
3、患者因素每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加排石概率，既往有排石史者更易排出。存在泌尿系統(tǒng)畸形或狹窄者排石難度增大。
4、輔助措施適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于輸尿管結(jié)石移動(dòng)，α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌。合并感染或劇烈疼痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
建議保持每日3000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)腰痛或血尿需急診處理。
