健康知道
腎結(jié)石直徑3厘米通常建議積極治療。3厘米結(jié)石已超過自然排石極限，可能引發(fā)腎積水、感染或腎功能損害，治療方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)和開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于部分質(zhì)地較軟的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒，需配合藥物促進排石，可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道直達腎臟，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備直接粉碎并取出結(jié)石，對復(fù)雜結(jié)石清除率高，術(shù)后需留置腎造瘺管。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過尿道逆行進入輸尿管及腎臟，利用鈥激光粉碎結(jié)石，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但對腎下盞結(jié)石處理存在局限性。
4、開放手術(shù)僅適用于合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者，通過腰部切口直接取出結(jié)石，創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
4毫米的結(jié)石通常可以通過B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石的識別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評估血尿情況，必要時可通過CT平掃進一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進結(jié)石排出。
