健康知道
腎結石較大時拒絕手術可能導致腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損傷、尿源性膿毒血癥等危險。
1、腎積水結石阻塞輸尿管會引起尿液滯留，導致腎盂壓力升高，可能伴隨腰部脹痛、排尿減少?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、泌尿系統(tǒng)感染結石作為異物易滋生細菌，可能誘發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
3、腎功能損傷長期梗阻會導致腎小球濾過率下降，可能出現(xiàn)血肌酐升高、少尿等癥狀。需通過血液透析或手術解除梗阻挽救腎功能。
4、尿源性膿毒血癥嚴重感染可能引發(fā)敗血癥，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、低血壓等全身癥狀。需緊急進行經(jīng)皮腎造瘺引流，并靜脈使用美羅培南等廣譜抗生素。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石變化。
4毫米的結石通?？梢酝ㄟ^B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結石的檢出能力主要與結石成分、位置、設備分辨率以及操作者經(jīng)驗有關。
1、結石成分：尿酸結石等非鈣化性結石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結石等鈣化性結石顯影更清晰。
2、結石位置：腎盂或輸尿管上段的結石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設備分辨率：高頻探頭對微小結石的識別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設備可能漏診4毫米以下的結石。
4、操作者經(jīng)驗：超聲醫(yī)師的技術水平直接影響結石檢出率，經(jīng)驗豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準確性。
建議結合尿液檢查評估血尿情況，必要時可通過CT平掃進一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進結石排出。
