健康知道
腎結(jié)石的癥狀主要包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，按病程發(fā)展可分為早期不適、急性發(fā)作和梗阻并發(fā)癥三個(gè)階段。
1、腰部鈍痛：早期表現(xiàn)為單側(cè)腰部隱痛或酸脹感，活動(dòng)后可能加重，與小結(jié)石在腎盂內(nèi)移動(dòng)刺激有關(guān)。建議增加飲水量至每日2000毫升以上，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或吲哚美辛膠囊緩解疼痛。
2、血尿：結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿，常伴隨尿頻尿急。需進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查，排除感染后可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片或碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、排尿困難：結(jié)石卡頓在輸尿管時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、排尿費(fèi)力，可能伴有膀胱區(qū)脹痛。急診處理需進(jìn)行CT定位，直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試服用坦索羅辛膠囊、黃體酮注射液或金錢草沖劑促進(jìn)排出。
4、惡心嘔吐：嚴(yán)重腎絞痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射，出現(xiàn)消化道癥狀。需靜脈注射間苯三酚解痙，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療。
每日保持3000毫升以上水?dāng)z入，限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
結(jié)石在輸尿管能否排出與結(jié)石大小、位置、輸尿管狀態(tài)等因素有關(guān)，直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，主要通過多飲水、藥物輔助、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)、醫(yī)療干預(yù)等方式處理。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，可通過增加飲水量幫助沖刷輸尿管，醫(yī)生可能開具坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解癥狀。2、結(jié)石位置：位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛，需結(jié)合體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等醫(yī)療手段。
3、輸尿管狀態(tài)：存在輸尿管狹窄或畸形時(shí)結(jié)石易嵌頓，表現(xiàn)為持續(xù)性絞痛，需通過輸尿管支架置入解除梗阻。
4、個(gè)體差異：代謝異?；蚍磸?fù)結(jié)石病史者排出效率較低，建議完善24小時(shí)尿液成分分析指導(dǎo)預(yù)防。
每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腹痛或發(fā)熱需急診處理。
