健康知道
輸尿管結(jié)石不疼可能與結(jié)石較小、未完全梗阻、個(gè)體痛覺(jué)差異或慢性炎癥等因素有關(guān)，常見(jiàn)于結(jié)石活動(dòng)度低、輸尿管代償性擴(kuò)張等情況。
1、結(jié)石較小直徑小于3毫米的結(jié)石可能未刺激輸尿管強(qiáng)烈收縮，結(jié)石表面光滑或位置固定時(shí)疼痛較輕，建議通過(guò)多飲水促進(jìn)排出，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、不完全梗阻結(jié)石未完全阻塞輸尿管時(shí)，尿液仍可部分通過(guò)，腎盂內(nèi)壓力升高不明顯，通常表現(xiàn)為隱痛而非絞痛，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)積水情況，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
3、痛覺(jué)敏感度低糖尿病神經(jīng)病變或長(zhǎng)期服用止痛藥者可能痛覺(jué)減退，此類人群需定期影像學(xué)復(fù)查，避免延誤治療，伴隨癥狀可能包括尿頻、尿液渾濁等。
4、慢性炎癥粘連結(jié)石長(zhǎng)期滯留可能導(dǎo)致輸尿管黏膜增生包裹，疼痛感減弱但可能合并感染，表現(xiàn)為低熱、尿常規(guī)異常，需抗生素聯(lián)合排石治療。
無(wú)癥狀結(jié)石仍需定期復(fù)查泌尿系CT，每日保持2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石經(jīng)皮腎手術(shù)一般需要7-14天恢復(fù)，實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、術(shù)后護(hù)理、個(gè)人體質(zhì)等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)恢復(fù)較快，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)恢復(fù)較慢。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染情況。
2、結(jié)石大小結(jié)石直徑小于2厘米恢復(fù)較快，超過(guò)2厘米可能需分期手術(shù)，恢復(fù)時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。
3、術(shù)后護(hù)理保持引流管通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，定期復(fù)查超聲。
4、個(gè)人體質(zhì)年輕患者恢復(fù)較快，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)較慢。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
術(shù)后應(yīng)多飲水保持尿量，限制高草酸食物攝入，避免久坐，1個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)。
