健康知道
芬必得可以暫時(shí)緩解腎結(jié)石引起的輕度至中度疼痛。腎結(jié)石疼痛主要與輸尿管痙攣、局部炎癥反應(yīng)、結(jié)石移動(dòng)刺激、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
1、輸尿管痙攣結(jié)石阻塞輸尿管引發(fā)平滑肌痙攣性疼痛，芬必得通過抑制前列腺素合成減輕痙攣。但無法解除機(jī)械性梗阻，需配合解痙藥如鹽酸屈他維林。
2、炎癥反應(yīng)結(jié)石摩擦黏膜導(dǎo)致炎性介質(zhì)釋放，芬必得作為非甾體抗炎藥可緩解局部水腫和疼痛。嚴(yán)重者需聯(lián)用抗生素預(yù)防感染。
3、結(jié)石刺激結(jié)石移動(dòng)直接刺激尿路上皮神經(jīng)末梢，芬必得鎮(zhèn)痛效果有限。建議結(jié)合體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等病因治療。
4、繼發(fā)感染合并尿路感染時(shí)單用芬必得可能掩蓋病情。需完善尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星等敏感抗生素，并監(jiān)測體溫變化。
疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴發(fā)熱血尿需急診處理，日常應(yīng)保持每日2000毫升飲水，限制高草酸食物攝入。
腎結(jié)石5.1毫米通常不嚴(yán)重，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與結(jié)石位置、患者癥狀、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)等因素相關(guān)。
1、結(jié)石位置輸尿管下段結(jié)石更易自行排出，腎盂結(jié)石可能需更長時(shí)間觀察。無癥狀結(jié)石可暫緩干預(yù)。
2、患者癥狀若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。無梗阻癥狀者可嘗試藥物排石治療。
3、泌尿結(jié)構(gòu)存在泌尿系統(tǒng)狹窄或畸形時(shí)，5.1毫米結(jié)石可能引發(fā)梗阻。需通過超聲或CT評估解剖結(jié)構(gòu)。
4、代謝因素高鈣尿癥或尿酸代謝異?；颊咝柰秸{(diào)整飲食。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高者應(yīng)完善代謝評估。
每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石移動(dòng)情況。
