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腎結(jié)石無癥狀很小多年

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問題描述:
腎結(jié)石無癥狀很小多年

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張國喜
張國喜 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石較小且多年無癥狀的情況較為常見,可能與代謝異常、尿路梗阻、飲食習(xí)慣、遺傳因素有關(guān),通常通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物溶石、體外碎石等方式干預(yù)。

1、代謝異常

高鈣尿癥或尿酸代謝異??赡軐?dǎo)致微小結(jié)石形成,建議增加飲水量并限制高草酸食物,醫(yī)生可能開具枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等調(diào)節(jié)代謝藥物。

2、尿路梗阻

先天性尿路狹窄或前列腺增生可能減緩結(jié)石排出,通常伴隨排尿不暢,可通過α受體阻滯劑坦索羅辛或輸尿管支架解除梗阻。

3、飲食習(xí)慣

長期高鹽高蛋白飲食易促發(fā)結(jié)石,每日飲水應(yīng)超過2000毫升,減少動物內(nèi)臟和菠菜攝入,必要時使用氫氯噻嗪減少尿鈣排泄。

4、遺傳因素

家族性胱氨酸尿癥等遺傳病易致結(jié)石滯留,基因檢測可明確診斷,需長期服用青霉胺或硫普羅寧控制胱氨酸結(jié)晶。

無癥狀腎結(jié)石患者應(yīng)每半年進(jìn)行超聲檢查,避免劇烈運動以防結(jié)石移位,日??蛇m量飲用檸檬水幫助抑制結(jié)石增長。

其它精選問題

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左側(cè)腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、多囊腎等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確診斷。

1、泌尿系結(jié)石

腎結(jié)石移動可能引發(fā)突發(fā)性絞痛,疼痛可向會陰部放射,可能伴有血尿、惡心等癥狀??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、坦索羅辛等藥物緩解癥狀,必要時需體外沖擊波碎石。

2、腎盂腎炎

細(xì)菌感染導(dǎo)致的腎臟炎癥常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,伴隨發(fā)熱、尿頻尿急??赡芘c尿路梗阻、免疫力低下等因素有關(guān)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。

3、腰肌勞損

長期保持不良姿勢或過度勞累可能導(dǎo)致左側(cè)腰部肌肉慢性損傷,疼痛與體位變化相關(guān)??赏ㄟ^熱敷、推拿等物理療法緩解,建議避免久坐久站,加強核心肌群鍛煉。

4、多囊腎

遺傳性腎臟疾病表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟多發(fā)囊腫,囊腫增大可能引起鈍痛或脹痛,可能伴隨高血壓、血尿。需定期監(jiān)測腎功能,控制并發(fā)癥,終末期需考慮腎臟替代治療。

出現(xiàn)腎區(qū)疼痛建議及時就醫(yī)完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查,避免自行服用止痛藥掩蓋病情,日常需保持每日2000毫升以上飲水量。

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