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胰腺占位需要手術(shù)嗎

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #胰腺 #手術(shù)

胰腺占位是否需要手術(shù)需根據(jù)占位性質(zhì)、大小及癥狀綜合評(píng)估。良性小占位若無(wú)癥狀可定期觀察，惡性或引起梗阻、疼痛的占位通常需手術(shù)切除。胰腺占位可能由胰腺囊腫、胰腺炎性假瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤或胰腺癌等疾病引起，建議盡早就醫(yī)明確診斷。

胰腺占位若為良性且體積較小，未壓迫周圍組織或引發(fā)腹痛、黃疸等癥狀，可暫不手術(shù)，通過(guò)每3-6個(gè)月的影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)變化。例如單純性胰腺囊腫直徑小于3厘米時(shí)，多數(shù)無(wú)需干預(yù)，僅需避免飲酒、高脂飲食等刺激因素。慢性胰腺炎伴發(fā)的炎性假瘤在控制原發(fā)病后，部分可自行縮小。

若占位直徑超過(guò)2厘米、邊界不清、伴有CA19-9等腫瘤標(biāo)志物升高，或引發(fā)持續(xù)性上腹疼痛、體重下降、梗阻性黃疸時(shí)，需考慮手術(shù)。胰頭部位占位易壓迫膽總管導(dǎo)致黃疸，常需胰十二指腸切除術(shù)。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤具有潛在惡性傾向，即使無(wú)癥狀也建議切除。胰腺癌確診后若無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)盡快行根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助治療。

胰腺占位患者日常需嚴(yán)格戒煙酒，選擇低脂易消化飲食，避免暴飲暴食加重胰腺負(fù)擔(dān)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，并定期復(fù)查腹部CT及腫瘤標(biāo)志物。若出現(xiàn)不明原因腰背部疼痛、脂肪瀉或血糖異常波動(dòng)，需警惕病情進(jìn)展，及時(shí)返院評(píng)估。

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