健康知道
輸尿管碎石可能引起泌尿系統(tǒng)感染、輸尿管黏膜損傷、腎積水及腎功能損害，通常采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石治療。
1、泌尿系統(tǒng)感染碎石過(guò)程中可能將細(xì)菌帶入尿路，導(dǎo)致膀胱炎或腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇治療，同時(shí)增加水分?jǐn)z入。
2、輸尿管黏膜損傷碎石顆粒移動(dòng)可能劃傷輸尿管壁，引發(fā)血尿或局部水腫?？勺襻t(yī)囑服用止血藥氨甲環(huán)酸、修復(fù)黏膜的硫糖鋁及解痙藥山莨菪堿緩解癥狀。
3、腎積水較大碎石堵塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致尿液滯留，可能損傷腎實(shí)質(zhì)。需通過(guò)輸尿管支架置入解除梗阻，配合利尿劑呋塞米、托拉塞米促進(jìn)排尿。
4、腎功能損害長(zhǎng)期梗阻可能引發(fā)腎小球?yàn)V過(guò)率下降，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。監(jiān)測(cè)肌酐和尿素氮水平，必要時(shí)使用腎保護(hù)藥物阿魏酸哌嗪片或尿毒清顆粒。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)復(fù)診。
結(jié)石在輸尿管能否排出與結(jié)石大小、位置、輸尿管狀態(tài)等因素有關(guān)，直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，主要通過(guò)多飲水、藥物輔助、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)、醫(yī)療干預(yù)等方式處理。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，可通過(guò)增加飲水量幫助沖刷輸尿管，醫(yī)生可能開(kāi)具坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解癥狀。2、結(jié)石位置：位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛，需結(jié)合體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等醫(yī)療手段。
3、輸尿管狀態(tài)：存在輸尿管狹窄或畸形時(shí)結(jié)石易嵌頓，表現(xiàn)為持續(xù)性絞痛，需通過(guò)輸尿管支架置入解除梗阻。
4、個(gè)體差異：代謝異常或反復(fù)結(jié)石病史者排出效率較低，建議完善24小時(shí)尿液成分分析指導(dǎo)預(yù)防。
每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腹痛或發(fā)熱需急診處理。
