健康知道
腎結(jié)石可能引起小便出血，常見(jiàn)原因包括結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路、尿路感染、梗阻性腎病及凝血功能障礙等。
1. 結(jié)石移動(dòng)：結(jié)石在輸尿管或尿道移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為突發(fā)性血尿伴劇烈腰痛，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
2. 尿路感染：結(jié)石滯留易誘發(fā)大腸桿菌等細(xì)菌感染，引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎，出現(xiàn)血尿伴尿頻尿痛，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3. 梗阻性腎病：結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓增高，可能引起腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷出血，伴隨少尿和腰部脹痛，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
4. 凝血異常：長(zhǎng)期血尿可能合并維生素K缺乏或血小板減少，需排查凝血功能異常，必要時(shí)補(bǔ)充維生素K1、氨甲環(huán)酸或人凝血酶原復(fù)合物等止血藥物。
出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
4毫米的結(jié)石通?？梢酝ㄟ^(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對(duì)結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對(duì)微小結(jié)石的識(shí)別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗(yàn)：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師能通過(guò)多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評(píng)估血尿情況，必要時(shí)可通過(guò)CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
