健康知道
腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起，可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物干預(yù)及手術(shù)治療等方式改善。
1、水分不足每日飲水量低于1500毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，增加結(jié)晶沉積風(fēng)險(xiǎn)。建議家長(zhǎng)督促孩子保持每天2000毫升飲水，成人可通過設(shè)置飲水提醒補(bǔ)充水分。
2、飲食失衡長(zhǎng)期高鈉、高動(dòng)物蛋白飲食會(huì)升高尿鈣和尿酸水平。減少加工食品攝入，增加柑橘類水果有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
3、甲狀旁腺亢進(jìn)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致高鈣尿癥，通常伴隨骨痛、乏力?？勺襻t(yī)囑使用西那卡塞或進(jìn)行甲狀旁腺切除術(shù)。
4、尿路畸形腎盂輸尿管連接部狹窄等解剖異常易導(dǎo)致尿液滯留，常伴有反復(fù)腰痛。需通過CT尿路造影確診，必要時(shí)行輸尿管成形術(shù)。
腎結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即急診處理。
4毫米的結(jié)石通常可以通過B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對(duì)結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對(duì)微小結(jié)石的識(shí)別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗(yàn)：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評(píng)估血尿情況，必要時(shí)可通過CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
