健康知道
腎結(jié)石晨間疼痛可能由夜間尿液濃縮、體位改變、結(jié)石移動、尿路痙攣等原因引起，可通過增加飲水、調(diào)整睡姿、藥物解痙、體外碎石等方式緩解。
1、尿液濃縮夜間長時間未飲水導(dǎo)致尿液濃縮，結(jié)晶沉積刺激輸尿管。建議晨起空腹飲用500毫升溫水，睡前2小時限制高草酸食物如菠菜。
2、體位改變平躺轉(zhuǎn)為站立時結(jié)石位置改變引發(fā)絞痛。睡眠時可在腰部墊軟枕保持側(cè)臥，起床動作需緩慢。
3、結(jié)石移動腎盂內(nèi)結(jié)石隨體位變化卡頓在輸尿管狹窄處?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，或服用雙氯芬酸鈉緩解炎癥。
4、尿路痙攣結(jié)石刺激引發(fā)平滑肌痙攣性疼痛。醫(yī)生可能開具山莨菪堿解痙，配合熱敷腰背部，疼痛持續(xù)需排查尿路感染。
每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免高嘌呤飲食，定期復(fù)查B超監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腹痛伴血尿需急診處理。
4毫米的結(jié)石通?？梢酝ㄟ^B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石的識別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評估血尿情況，必要時可通過CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
