肺結(jié)核治療過程中干咳怎么回事
肺結(jié)核治療過程中干咳可能與藥物、結(jié)核病灶刺激、合并感染、氣道高反應(yīng)性、治療無效等因素有關(guān)。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱等癥狀，可通過抗結(jié)核藥物治療、對癥處理等方式緩解。
1、藥物
利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物可能刺激呼吸道黏膜導(dǎo)致干咳。部分患者使用異煙肼片后可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為刺激性干咳伴咽喉瘙癢。這類情況通常無需停藥，可遵醫(yī)囑聯(lián)用復(fù)方甘草片等鎮(zhèn)咳藥物緩解癥狀，同時(shí)密切觀察是否出現(xiàn)皮疹等過敏表現(xiàn)。
2、結(jié)核病灶刺激
肺結(jié)核活動(dòng)期患者肺部病灶可能刺激支氣管黏膜，即使規(guī)范治療初期仍可能出現(xiàn)干咳。當(dāng)結(jié)核病灶位于胸膜附近時(shí)，可能因胸膜牽拉產(chǎn)生頑固性干咳。這種情況需通過胸部CT評估病灶吸收情況，必要時(shí)調(diào)整乙胺丁醇片等藥物劑量，配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。
3、合并感染
結(jié)核患者免疫力較低，易合并支原體或病毒感染引發(fā)氣管炎。此時(shí)干咳多伴有咽痛、肌肉酸痛，與結(jié)核病原有癥狀重疊易被忽視。建議進(jìn)行C反應(yīng)蛋白檢測，確診后可加用阿奇霉素分散片或鹽酸氨溴索口服溶液控制繼發(fā)感染。
4、氣道高反應(yīng)性
結(jié)核病灶修復(fù)過程中可能引發(fā)氣道敏感性增高，表現(xiàn)為夜間加重的陣發(fā)性干咳。這類患者可配合孟魯司特鈉咀嚼片降低氣道反應(yīng)，同時(shí)避免冷空氣及粉塵刺激。若咳嗽影響睡眠，短期使用右美沙芬緩釋混懸液有助于改善癥狀。
5、治療無效
出現(xiàn)耐藥結(jié)核分枝桿菌感染時(shí)，常規(guī)抗結(jié)核方案可能無法控制病情，導(dǎo)致持續(xù)性干咳伴低熱。此時(shí)需進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，更換為貝達(dá)喹啉片等二線藥物。治療期間應(yīng)每月復(fù)查胸部影像，監(jiān)測病灶變化情況。
肺結(jié)核患者治療期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤，每日飲水超過2000毫升有助于稀釋痰液。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量食用雞蛋、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù)。若干咳持續(xù)兩周不緩解或出現(xiàn)咯血、呼吸困難，需立即復(fù)查胸部CT排除支氣管結(jié)核等并發(fā)癥。治療全程須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減抗結(jié)核藥物劑量。
