健康知道
輸尿管結(jié)石引發(fā)的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、體外碎石及手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、輸尿管痙攣或繼發(fā)感染等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，阿片類藥物如曲馬多用于劇痛，α受體阻滯劑如坦索羅辛幫助松弛輸尿管平滑肌。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇劑型。
2、解痙治療山莨菪堿、間苯三酚等藥物能緩解輸尿管痙攣，改善絞痛癥狀。可能與結(jié)石嵌頓導(dǎo)致平滑肌強烈收縮有關(guān)，表現(xiàn)為陣發(fā)性腰腹部放射性疼痛。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。需評估結(jié)石位置及腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期不適。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大結(jié)石或并發(fā)癥患者?？赡芘c結(jié)石梗阻引發(fā)腎積水、感染有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)疼痛伴發(fā)熱。
治療期間建議每日飲水超過2000毫升，避免高草酸飲食，適度跳躍運動有助于結(jié)石排出，突發(fā)高熱或無尿需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后疼痛緩解方法主要有藥物鎮(zhèn)痛、物理干預(yù)、體位調(diào)整、飲食管理。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚，或阿片類藥物如曲馬多，可有效控制術(shù)后疼痛。需警惕藥物過敏及胃腸道不良反應(yīng)。
2、物理干預(yù)術(shù)后48小時內(nèi)可在手術(shù)側(cè)腰部間歇性冰敷，每次15-20分鐘，有助于減輕組織水腫引發(fā)的脹痛。避免熱敷導(dǎo)致血管擴張出血。
3、體位調(diào)整采用30度側(cè)臥位可減輕輸尿管支架管刺激，雙膝間墊軟枕保持脊柱中立位。避免突然翻身或劇烈咳嗽增加腹壓。
4、飲食管理術(shù)后6小時起分次飲用溫開水，24小時內(nèi)飲水量達到2000毫升，稀釋尿液減少結(jié)晶沉積。限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。
建議術(shù)后1周內(nèi)避免提重物及劇烈運動，觀察排尿性狀，出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時復(fù)診。保持每日尿量超過2000毫升有助于殘石排出。
