健康知道
直徑15毫米的結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。能否碎石主要取決于結(jié)石位置、成分、患者腎功能以及是否存在尿路梗阻等因素。
1、結(jié)石位置：腎盂或上段輸尿管結(jié)石更適合體外碎石，中下段輸尿管結(jié)石可能因腸道氣體干擾影響定位。
2、結(jié)石成分：磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石較易粉碎，胱氨酸和尿酸結(jié)石可能需要調(diào)整治療方案。
3、腎功能：患側(cè)腎功能需保留一定排泄功能，嚴(yán)重腎積水或腎功能喪失者需考慮其他治療方式。
4、尿路梗阻：合并嚴(yán)重輸尿管狹窄或畸形時(shí)，需先解除梗阻再考慮碎石，避免碎石后無(wú)法排出。
建議完善泌尿系CT、靜脈腎盂造影等檢查評(píng)估結(jié)石具體情況，由泌尿外科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案，術(shù)后需多飲水并定期復(fù)查。
4毫米的結(jié)石通?？梢酝ㄟ^(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對(duì)結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對(duì)微小結(jié)石的識(shí)別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗(yàn)：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師能通過(guò)多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評(píng)估血尿情況，必要時(shí)可通過(guò)CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
