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輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量建議超過2000毫升，有助于沖刷尿路促進(jìn)小結(jié)石排出。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，可配合適度跳躍運(yùn)動。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉可緩解絞痛，枸櫞酸鉀可調(diào)節(jié)尿液酸堿度。適用于6-10毫米的結(jié)石。
3、體外碎石通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，需配合體位排石。適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，但對肥胖患者效果較差。
4、輸尿管鏡手術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石，適用于嵌頓性結(jié)石或合并尿路梗阻者。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
治療后應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
4毫米的結(jié)石通?？梢酝ㄟ^B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石的識別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗(yàn)：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評估血尿情況，必要時可通過CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
