健康知道
輸尿管結(jié)石可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整、醫(yī)療干預(yù)等方式緩解疼痛。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬緩解炎癥性疼痛，解痙藥如間苯三酚可松弛輸尿管平滑肌，嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多等阿片類藥物。
2、熱敷下腹部或腰部熱敷有助于緩解肌肉痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)。水溫不宜超過50攝氏度，單次熱敷時間控制在20分鐘內(nèi)。
3、體位調(diào)整采取膝胸臥位或健側(cè)臥位可減輕結(jié)石對輸尿管的壓迫。避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石移位加重疼痛，但可適當(dāng)行走促進(jìn)結(jié)石排出。
4、醫(yī)療干預(yù)對于直徑超過6毫米的結(jié)石或合并感染時，需進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。頑固性疼痛可能需留置輸尿管支架管解除梗阻。
疼痛緩解后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。突發(fā)高熱或持續(xù)劇痛需立即就醫(yī)。
4毫米的結(jié)石通?？梢酝ㄟ^B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石的識別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗(yàn)：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評估血尿情況，必要時可通過CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
