反流性食管炎怎么檢查

消化內(nèi)科編輯健康科普君

39次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-04 13:01:59

反流性食管炎可通過胃鏡檢查、24小時食管pH監(jiān)測、食管測壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等方式檢查。反流性食管炎通常由胃食管反流、食管下括約肌功能障礙、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲、食管裂孔疝等原因引起。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷反流性食管炎的首選方法，可直接觀察食管黏膜的損傷程度。檢查時醫(yī)生會將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口插入食管，可清晰顯示黏膜充血、糜爛或潰瘍。胃鏡檢查還能排除食管癌等嚴(yán)重疾病，同時可進行黏膜活檢。檢查前需禁食8小時，檢查后2小時內(nèi)避免進食刺激性食物。

2、24小時食管pH監(jiān)測

24小時食管pH監(jiān)測能定量評估胃酸反流頻率和持續(xù)時間。檢查時將pH監(jiān)測導(dǎo)管經(jīng)鼻置入食管下端，連接便攜式記錄儀監(jiān)測24小時。該檢查可明確酸反流與癥狀的關(guān)聯(lián)性，幫助判斷疾病嚴(yán)重程度。檢查期間需記錄進食、臥位和癥狀發(fā)作時間，避免劇烈運動影響導(dǎo)管位置。

3、食管測壓

食管測壓用于評估食管蠕動功能和食管下括約肌壓力。檢查時將測壓導(dǎo)管置入食管，測量靜息和吞咽時的壓力變化。該檢查可發(fā)現(xiàn)食管動力異?；蚶s肌松弛，為治療方案提供依據(jù)。檢查前需停用影響胃腸動力的藥物，檢查過程中需配合醫(yī)生完成特定吞咽動作。

4、鋇餐造影

鋇餐造影通過X線觀察鋇劑在食管的通過情況?；颊咝柰谭蛩徜^混懸液，在X光下觀察鋇劑反流、食管蠕動和結(jié)構(gòu)異常。該檢查可發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝等解剖學(xué)異常，但靈敏度低于胃鏡檢查。檢查前需空腹，檢查后需多飲水促進鋇劑排出。

5、食管黏膜活檢

食管黏膜活檢常在胃鏡檢查時同步進行，取小塊黏膜組織進行病理學(xué)檢查。活檢可鑒別反流性食管炎與其他食管炎類型，評估巴雷特食管等癌前病變。病理檢查能發(fā)現(xiàn)基底細(xì)胞增生、乳頭延長等特征性改變。活檢后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適，一般無須特殊處理。

反流性食管炎患者日常需避免高脂、辛辣、酸性食物，戒煙限酒，餐后2小時內(nèi)避免平臥。睡眠時可抬高床頭，減少夜間反流。肥胖者需控制體重，避免緊身衣物增加腹壓。若出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等警報癥狀，應(yīng)及時復(fù)查胃鏡。規(guī)律服用抑酸藥物期間需定期監(jiān)測肝腎功能，長期用藥者需注意骨質(zhì)疏松風(fēng)險。

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