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兒童發(fā)燒39.5攝氏度可通過物理降溫、藥物退熱、補充水分、適當休息及就醫(yī)評估等方式處理。發(fā)熱可能與感染、免疫反應、環(huán)境因素、代謝異?;蛑惺畹仍蛴嘘P(guān)。

1、物理降溫

使用溫水擦拭兒童額頭、頸部、腋窩及腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦拭或冰敷以免引起寒戰(zhàn)。同時減少衣物包裹,保持室內(nèi)通風,室溫維持在24-26攝氏度。若兒童出現(xiàn)手腳冰涼,可先搓熱四肢再行降溫。

2、藥物退熱

遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液,兩種藥物需間隔4-6小時重復使用,24小時內(nèi)不超過4次。避免聯(lián)合使用其他退熱藥,用藥后30分鐘監(jiān)測體溫變化。蠶豆病患兒禁用對乙酰氨基酚,脫水或腎功能不全者慎用布洛芬。

3、補充水分

每15-20分鐘給予少量溫開水、口服補液鹽或稀釋果汁,每日飲水量按50-100毫升/千克體重計算。觀察尿液顏色及排尿頻率,若4-6小時無排尿需警惕脫水。避免飲用含咖啡因或高糖飲料,母乳喂養(yǎng)嬰兒可增加哺乳次數(shù)。

4、適當休息

保持安靜環(huán)境,限制劇烈活動,但無須強制臥床。睡眠時采用側(cè)臥位,頭部稍墊高。每2小時喚醒兒童檢查意識狀態(tài),若出現(xiàn)嗜睡難醒、持續(xù)哭鬧或異常安靜需及時就醫(yī)?;謴推诳芍鸩皆黾虞p度活動。

5、就醫(yī)評估

體溫持續(xù)39.5攝氏度超過24小時,或伴隨抽搐、皮疹、頸部僵硬、呼吸急促、尿量減少等癥狀時,需立即就診。3月齡以下嬰兒發(fā)熱必須急診處理。醫(yī)生可能進行血常規(guī)、C反應蛋白檢測或病原學檢查以明確病因。

發(fā)熱期間宜選擇米粥、面條等易消化食物,避免油膩及高蛋白飲食。恢復后1-2周內(nèi)避免劇烈運動,每日保證10-12小時睡眠。定期監(jiān)測體溫變化,記錄發(fā)熱時間及伴隨癥狀。家長接觸患兒前后需規(guī)范洗手,患兒用品單獨消毒。若發(fā)熱反復超過3天或出現(xiàn)新發(fā)癥狀,需復診調(diào)整治療方案。

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