慢性食管炎是什么
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)普觀察員
關(guān)鍵詞： #食管炎
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慢性食管炎是食管黏膜長期受到刺激引發(fā)的炎癥性疾病，主要與胃酸反流、感染因素、藥物損傷、飲食刺激、免疫異常等因素有關(guān)。慢性食管炎可通過抑酸治療、黏膜保護、病因控制、生活方式調(diào)整、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。
1、胃酸反流：
胃食管反流是慢性食管炎最常見病因，胃酸反復侵蝕食管黏膜導致充血水腫。長期反流可能引發(fā)巴雷特食管等癌前病變。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑降低胃酸，聯(lián)合促胃腸動力藥多潘立酮改善賁門松弛。
2、感染因素：
白色念珠菌、皰疹病毒等病原體感染可導致特異性食管炎。艾滋病或長期使用免疫抑制劑患者易發(fā)。需通過內(nèi)鏡活檢確診，真菌性食管炎常用氟康唑抗感染，病毒性需阿昔洛韋等抗病毒治療。
3、藥物損傷：
長期服用阿司匹林、四環(huán)素等藥物可能直接損傷食管黏膜。表現(xiàn)為服藥后胸骨后灼痛，內(nèi)鏡下可見縱向潰瘍。需停用致病藥物，改用鋁碳酸鎂等黏膜保護劑促進修復。
4、飲食刺激：
長期攝入酒精、辛辣食物或過熱飲食會造成化學性刺激。吸煙會削弱食管下括約肌功能。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免睡前進食，抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流。
5、免疫異常：
嗜酸性粒細胞性食管炎屬于過敏相關(guān)疾病，兒童多見。表現(xiàn)為吞咽困難、食物嵌頓，內(nèi)鏡下可見食管環(huán)狀皺襞。需檢測過敏原，采用糖皮質(zhì)激素局部治療。
慢性食管炎患者需建立規(guī)律飲食習慣，每日5-6餐少量進食，避免咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物。睡眠時保持左側(cè)臥位可減少反流，體重超標者建議減重。吞咽疼痛時可選擇米糊、蒸蛋等軟質(zhì)食物，餐后2小時內(nèi)避免平臥。定期胃鏡復查有助于監(jiān)測黏膜病變進展，出現(xiàn)嘔血、消瘦等預(yù)警癥狀需及時就診。
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