反流性食管炎a級(jí)嚴(yán)不嚴(yán)重
消化內(nèi)科編輯
健康領(lǐng)路人
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反流性食管炎A級(jí)屬于輕度病變，通常不嚴(yán)重。反流性食管炎根據(jù)洛杉磯分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為A、B、C、D四級(jí)，A級(jí)為黏膜破損長(zhǎng)度不超過(guò)5毫米且局限在一條黏膜皺襞內(nèi)，可通過(guò)藥物治療和生活方式調(diào)整控制。
反流性食管炎A級(jí)患者主要表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸等癥狀，胃鏡檢查可見(jiàn)食管下端黏膜輕微糜爛。這種情況多與飲食不當(dāng)、肥胖或食管下括約肌暫時(shí)性松弛有關(guān)。治療上可遵醫(yī)囑使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片。日常需避免高脂飲食、睡前3小時(shí)禁食，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)4-8周規(guī)范治療，黏膜損傷可完全愈合。
若A級(jí)病變未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為B級(jí)及以上病變，出現(xiàn)食管潰瘍、狹窄等并發(fā)癥。但這種情況相對(duì)少見(jiàn)，主要見(jiàn)于長(zhǎng)期忽視治療、持續(xù)吸煙飲酒或合并硬皮病等基礎(chǔ)疾病者。當(dāng)出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降或治療無(wú)效時(shí)，需復(fù)查胃鏡排除病情進(jìn)展。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)食管下括約肌張力，建議選擇慢跑、游泳等非腹壓增高運(yùn)動(dòng)。飲食中可增加山藥、猴頭菇等黏膜修復(fù)食材，避免濃茶、咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物。治療后6-12個(gè)月應(yīng)復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜愈合情況，長(zhǎng)期未愈者需排查是否存在食管裂孔疝等結(jié)構(gòu)性異常。
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