健康知道
腎臟下級(jí)1.2厘米結(jié)石通常建議積極處理。1.2厘米結(jié)石已超過自然排石標(biāo)準(zhǔn)，可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損害、劇烈腎絞痛等并發(fā)癥。
1、腎積水結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液滯留，引發(fā)腎盂擴(kuò)張。可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。
2、尿路感染結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，誘發(fā)發(fā)熱和排尿不適。需抗生素聯(lián)合碎石治療，可選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。
3、腎功能損害長期梗阻可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降。需通過手術(shù)解除梗阻并監(jiān)測(cè)肌酐值，必要時(shí)采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
4、劇烈腎絞痛結(jié)石移動(dòng)可刺激輸尿管痙攣，表現(xiàn)為腰部刀割樣疼痛。急診處理以解痙鎮(zhèn)痛為主，常用藥物有間苯三酚、哌替啶、布洛芬。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。
直徑小于5毫米的尿結(jié)石多數(shù)可自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及是否合并感染等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管最狹窄處約3毫米，是影響排石的關(guān)鍵部位。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出，輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。膀胱結(jié)石排出難度通常低于上尿路結(jié)石。
3、患者因素每日飲水量超過2000毫升可增加排石概率，既往有排石史者更易排出。存在泌尿系統(tǒng)畸形或狹窄者排石難度增大。
4、輔助措施適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于輸尿管結(jié)石移動(dòng)，α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌。合并感染或劇烈疼痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
建議保持每日3000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)腰痛或血尿需急診處理。
