健康知道
結(jié)石掉入輸尿管可能引發(fā)腎絞痛、排尿困難或血尿，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎積水或尿路感染。常見原因包括代謝異常、尿路梗阻、飲食因素及遺傳傾向。
1、代謝異常高鈣尿癥或尿酸代謝紊亂可能促進結(jié)石形成，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹劇痛。需增加飲水量，藥物可選用枸櫞酸鉀、別嘌醇或氫氯噻嗪。
2、尿路梗阻前列腺增生或輸尿管狹窄可能導(dǎo)致結(jié)石滯留，伴隨排尿中斷或尿頻。解除梗阻需手術(shù)干預(yù)，藥物可用坦索羅辛或非那雄胺。
3、飲食因素高草酸或高鹽飲食易誘發(fā)結(jié)石，癥狀為隱痛或尿色加深。建議低鹽飲食，藥物推薦碳酸氫鈉或維生素B6。
4、遺傳傾向胱氨酸尿癥等遺傳病可致反復(fù)結(jié)石，多伴家族史。需長期堿化尿液，藥物包括青霉胺或硫普羅寧。
每日飲水超過2000毫升，限制菠菜和動物內(nèi)臟攝入，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
4毫米的結(jié)石通?？梢酝ㄟ^B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石的識別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評估血尿情況，必要時可通過CT平掃進一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進結(jié)石排出。
