健康知道
泌尿系統(tǒng)結(jié)石未排出可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石滯留通常由水分攝入不足、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升增加尿量沖刷結(jié)石，適合小于5毫米的結(jié)石?？膳浜媳奶\動促進結(jié)石移動，但腎絞痛發(fā)作時需暫停運動。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導下使用，服藥期間監(jiān)測腎功能。
3、體外碎石適用于5-10毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎?？赡芘c輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛加重伴血尿，術(shù)后需留置雙J管。
4、內(nèi)鏡取石輸尿管硬鏡或軟鏡直接取出梗阻性結(jié)石，通常與解剖異?；蚯额D結(jié)石相關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等癥狀。術(shù)后需預防性使用抗生素。
結(jié)石直徑超過6毫米或合并感染、腎功能損害時需及時就醫(yī)，日常應限制高草酸食物攝入，保持適度運動預防復發(fā)。
4毫米的結(jié)石通?？梢酝ㄟ^B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設備分辨率以及操作者經(jīng)驗有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石的識別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準確性。
建議結(jié)合尿液檢查評估血尿情況，必要時可通過CT平掃進一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進結(jié)石排出。
