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輸尿管結(jié)石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的輸尿管上段結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，術(shù)前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段結(jié)石，可能與輸尿管狹窄或息肉形成有關(guān)，術(shù)后需留置雙J管。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)針對較大腎盂結(jié)石合并輸尿管梗阻，建立經(jīng)皮腎通道后采用超聲或激光碎石，需警惕出血和感染風(fēng)險，通常表現(xiàn)為腰痛和發(fā)熱。
4、腹腔鏡手術(shù)適用于嵌頓性輸尿管結(jié)石合并嚴(yán)重粘連，通過腹腔鏡直視下切開輸尿管取石，可能與先天性輸尿管畸形有關(guān)，需同期行輸尿管成形。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后疼痛緩解方法主要有藥物鎮(zhèn)痛、物理干預(yù)、體位調(diào)整、飲食管理。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚，或阿片類藥物如曲馬多，可有效控制術(shù)后疼痛。需警惕藥物過敏及胃腸道不良反應(yīng)。
2、物理干預(yù)術(shù)后48小時內(nèi)可在手術(shù)側(cè)腰部間歇性冰敷，每次15-20分鐘，有助于減輕組織水腫引發(fā)的脹痛。避免熱敷導(dǎo)致血管擴(kuò)張出血。
3、體位調(diào)整采用30度側(cè)臥位可減輕輸尿管支架管刺激，雙膝間墊軟枕保持脊柱中立位。避免突然翻身或劇烈咳嗽增加腹壓。
4、飲食管理術(shù)后6小時起分次飲用溫開水，24小時內(nèi)飲水量達(dá)到2000毫升，稀釋尿液減少結(jié)晶沉積。限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。
建議術(shù)后1周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動，觀察排尿性狀，出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時復(fù)診。保持每日尿量超過2000毫升有助于殘石排出。
