健康知道
輸尿管內(nèi)結(jié)石多數(shù)情況可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評(píng)估。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于2厘米的結(jié)石適合體外碎石，過(guò)大的結(jié)石可能需分次治療或改用輸尿管鏡取石。2、結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石碎石成功率較高，中下段結(jié)石可能因腸道氣體干擾影響定位。
3、結(jié)石硬度：尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石和一水草酸鈣結(jié)石可能需要更高能量沖擊。
4、患者條件：嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙或尿路感染者不適合體外碎石，需優(yōu)先處理基礎(chǔ)疾病。
治療前后建議多飲水保持每日尿量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止碎石片阻塞輸尿管，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
腎內(nèi)結(jié)石大于一公分多數(shù)情況下可以碎石。具體處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無(wú)需手術(shù)切口，但需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，適合腎盂或上盞結(jié)石，需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對(duì)較大或復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，需住院治療，術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石結(jié)石小于5毫米時(shí)可配合枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，但需定期復(fù)查結(jié)石位置變化。
碎石前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置及腎功能，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
