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糖尿病腎病可能引發(fā)腎功能不全、心血管疾病、電解質(zhì)紊亂、尿毒癥等危害，病情發(fā)展從輕度蛋白尿逐漸進(jìn)展至終末期腎衰竭。
1、腎功能不全長期高血糖損傷腎小球濾過功能，導(dǎo)致肌酐清除率下降，可能出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀，需通過控制血糖血壓延緩進(jìn)展，常用藥物包括纈沙坦、卡托普利、達(dá)格列凈。
2、心血管疾病腎臟病變加劇血管硬化，與高血壓、血脂異常共同增加心梗、腦卒中風(fēng)險，表現(xiàn)為胸悶、心悸，需聯(lián)合降脂藥如阿托伐他汀、抗血小板藥如氯吡格雷治療。
3、電解質(zhì)紊亂腎小管重吸收功能障礙引發(fā)低鉀血癥、高磷血癥，可能導(dǎo)致肌無力、心律失常，需調(diào)整飲食并補(bǔ)充電解質(zhì)，必要時使用聚苯乙烯磺酸鈉糾正高鉀。
4、尿毒癥終末期腎衰竭需依賴透析或移植，伴隨嚴(yán)重貧血、骨病，治療包括促紅細(xì)胞生成素、活性維生素D，最終需腎臟替代治療。
患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖血壓，限制蛋白質(zhì)攝入，定期評估腎功能，出現(xiàn)泡沫尿或水腫時及時就醫(yī)干預(yù)。
腎腫瘤可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放射治療等方式干預(yù)，通常由遺傳因素、吸煙、肥胖、高血壓等原因引起。
1、手術(shù)切除局限性腎腫瘤首選根治性腎切除術(shù)或腎部分切除術(shù)，手術(shù)方式取決于腫瘤大小和位置，術(shù)后需定期復(fù)查腎功能及影像學(xué)。
2、靶向治療晚期腎癌可選用舒尼替尼、培唑帕尼等靶向藥物，通過抑制血管生成延緩腫瘤進(jìn)展，治療期間需監(jiān)測血壓和肝功能。
3、免疫治療納武利尤單抗等PD-1抑制劑可用于轉(zhuǎn)移性腎癌，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，可能引起免疫相關(guān)性不良反應(yīng)需密切觀察。
4、放射治療骨轉(zhuǎn)移病灶可采用立體定向放療緩解疼痛，對原發(fā)性腎腫瘤放療效果有限，通常作為姑息性治療手段。
確診腎腫瘤后應(yīng)戒煙限酒，控制血壓血糖，術(shù)后適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù)，避免劇烈運(yùn)動防止腎臟出血。
