健康知道
腎上腺結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)切除、介入治療等方式處理。腎上腺結(jié)節(jié)通常由腎上腺增生、腎上腺腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)癌等原因引起。
1、定期復(fù)查體積較小的無功能結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月復(fù)查腎上腺CT或MRI，監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化情況，無須特殊治療。
2、藥物治療功能性結(jié)節(jié)需根據(jù)激素分泌類型選擇相應(yīng)藥物，如醛固酮瘤可用螺內(nèi)酯，庫(kù)欣綜合征可用米托坦，嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前需用酚芐明控制血壓。
3、手術(shù)切除直徑超過4厘米或懷疑惡變的結(jié)節(jié)需行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)，嗜鉻細(xì)胞瘤需術(shù)前充分準(zhǔn)備后行腫瘤切除術(shù)。
4、介入治療部分病例可采用射頻消融或動(dòng)脈栓塞等微創(chuàng)治療，適用于手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者或轉(zhuǎn)移性腎上腺腫瘤。
發(fā)現(xiàn)腎上腺結(jié)節(jié)后應(yīng)完善激素水平檢測(cè)和影像學(xué)評(píng)估，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)高血壓危象，限制高鹽飲食控制血壓波動(dòng)。
糖尿病腎病五期分為腎小球高濾過期、靜息期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期和終末期腎衰竭。
1、高濾過期腎小球?yàn)V過率增高但無病理?yè)p傷，血糖控制是關(guān)鍵，需定期監(jiān)測(cè)腎功能。
2、靜息期出現(xiàn)基底膜增厚等結(jié)構(gòu)改變，尿蛋白檢測(cè)陰性，建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑保護(hù)腎臟。
3、微量白蛋白尿期尿白蛋白排泄率30-300mg/24h，需強(qiáng)化血糖血壓管理，可選用纈沙坦等藥物延緩進(jìn)展。
4、大量蛋白尿期尿蛋白超過300mg/24h，伴隨水腫和高血壓，需限制蛋白質(zhì)攝入并聯(lián)合使用降糖藥和降壓藥。
5、終末期腎衰竭腎小球?yàn)V過率低于15ml/min，需進(jìn)行透析或腎移植治療，同時(shí)嚴(yán)格管理并發(fā)癥。
糖尿病腎病患者應(yīng)定期復(fù)查尿微量白蛋白和腎功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。
