健康知道
腎病引起的全身浮腫可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、控制蛋白尿、透析支持等方式緩解。通常由腎小球?yàn)V過率下降、低蛋白血癥、水鈉潴留、心功能不全等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品。腎病患者水鈉代謝障礙導(dǎo)致體液積聚，需配合優(yōu)質(zhì)蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
2、利尿劑治療呋塞米片、托拉塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可促進(jìn)水分排出。使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免低鉀血癥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
3、控制蛋白尿血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊可減少蛋白漏出。需定期檢測(cè)腎功能和血鉀水平。
4、透析支持終末期腎病患者需血液透析或腹膜透析清除代謝廢物。透析頻率根據(jù)殘余腎功能調(diào)整，同時(shí)需控制干體重和營(yíng)養(yǎng)攝入。
建議定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量和體重變化，出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。限制每日飲水量不超過前一天尿量加500毫升。
腎小球腎炎進(jìn)展至腎衰竭的時(shí)間通常為數(shù)年至數(shù)十年，實(shí)際進(jìn)程受到病理類型、基礎(chǔ)疾病控制、治療依從性、并發(fā)癥管理等多種因素的影響。
1、病理類型原發(fā)性膜性腎病進(jìn)展較慢，而新月體性腎炎可能在數(shù)月內(nèi)導(dǎo)致腎功能急劇惡化。需通過腎活檢明確病理分型，針對(duì)性使用免疫抑制劑或生物制劑。
2、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病或高血壓會(huì)加速腎功能惡化。嚴(yán)格控制血糖血壓達(dá)標(biāo)可延緩進(jìn)展，常用降壓藥包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑。
3、治療依從性規(guī)范使用激素或免疫抑制劑可抑制炎癥活動(dòng)。自行減藥或停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)，需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能指標(biāo)。
4、并發(fā)癥管理反復(fù)感染或電解質(zhì)紊亂會(huì)加重腎損傷。及時(shí)糾正貧血、鈣磷代謝異常，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療準(zhǔn)備。
建議腎小球腎炎患者每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。
