健康知道
腎小球腎炎進(jìn)展至腎衰竭的時(shí)間通常為數(shù)年至數(shù)十年，實(shí)際進(jìn)程受到病理類型、基礎(chǔ)疾病控制、治療依從性、并發(fā)癥管理等多種因素的影響。
1、病理類型原發(fā)性膜性腎病進(jìn)展較慢，而新月體性腎炎可能在數(shù)月內(nèi)導(dǎo)致腎功能急劇惡化。需通過(guò)腎活檢明確病理分型，針對(duì)性使用免疫抑制劑或生物制劑。
2、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病或高血壓會(huì)加速腎功能惡化。嚴(yán)格控制血糖血壓達(dá)標(biāo)可延緩進(jìn)展，常用降壓藥包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑。
3、治療依從性規(guī)范使用激素或免疫抑制劑可抑制炎癥活動(dòng)。自行減藥或停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)，需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能指標(biāo)。
4、并發(fā)癥管理反復(fù)感染或電解質(zhì)紊亂會(huì)加重腎損傷。及時(shí)糾正貧血、鈣磷代謝異常，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療準(zhǔn)備。
建議腎小球腎炎患者每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。
腎上腺皮質(zhì)增生癥的表現(xiàn)主要包括皮膚色素沉著、血壓升高、性發(fā)育異常、低血鉀等癥狀。該疾病可能由先天性酶缺陷、垂體瘤、腎上腺腫瘤、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等原因引起。
1、皮膚色素沉著皮膚色素沉著是腎上腺皮質(zhì)增生癥的典型表現(xiàn)，多見(jiàn)于皮膚皺褶處、乳暈、外生殖器等部位?？赡芘c促腎上腺皮質(zhì)激素水平升高有關(guān)。治療需針對(duì)原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用氫化可的松、潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素。
2、血壓升高血壓升高常表現(xiàn)為持續(xù)性高血壓，可能與醛固酮分泌過(guò)多導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。治療可選用螺內(nèi)酯、依普利酮等醛固酮拮抗劑，必要時(shí)需手術(shù)切除增生組織。
3、性發(fā)育異常女性患者可能出現(xiàn)男性化特征如多毛、聲音低沉，男性患兒可能出現(xiàn)性早熟。這與腎上腺源性雄激素分泌過(guò)多有關(guān)。治療需使用糖皮質(zhì)激素抑制雄激素過(guò)度分泌，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。
4、低血鉀低血鉀可導(dǎo)致肌無(wú)力、心律失常等癥狀，主要與醛固酮增多引起的鉀排泄增加有關(guān)。治療包括補(bǔ)鉀和醛固酮拮抗劑，同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
腎上腺皮質(zhì)增生癥患者應(yīng)保持低鹽飲食，定期監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腎上腺危象，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
