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對糖尿病性腎病患者的飲食有何要求

內(nèi)分泌科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #糖尿病 #腎病 #腎病患者

糖尿病性腎病患者需嚴格控制飲食，主要遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、限磷限鉀的原則，同時保證足夠熱量攝入。飲食調(diào)整需結(jié)合血糖、腎功能分期及并發(fā)癥情況個體化制定。

1、優(yōu)質(zhì)低蛋白

每日蛋白質(zhì)攝入量建議0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等生物價高的優(yōu)質(zhì)蛋白。避免植物蛋白占比過高，減少豆制品攝入。蛋白質(zhì)攝入不足時可配合α-酮酸制劑如復(fù)方α-酮酸片補充必需氨基酸。

2、限鹽控血壓

每日食鹽量控制在3-5克，避免腌制食品、加工肉類。合并高血壓時需進一步限制至3克以下。烹調(diào)可使用醋、檸檬汁等替代部分鹽分，定期監(jiān)測24小時尿鈉排泄量。

3、限磷限鉀

血磷升高者需限制每日磷攝入800-1000毫克，避免動物內(nèi)臟、堅果、碳酸飲料。高鉀血癥患者應(yīng)減少香蕉、橙子、蘑菇等高鉀食物攝入，蔬菜可焯水后食用。

4、血糖管理

選擇低升糖指數(shù)主食如糙米、燕麥，搭配足量非淀粉類蔬菜。定時定量進餐，避免血糖波動。腎功能不全者需調(diào)整降糖方案，慎用二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等可能影響腎功能的藥物。

5、熱量保障

每日熱量需達到30-35千卡/公斤標準體重，消瘦者可適當增加。以復(fù)合碳水化合物為主，適量增加單不飽和脂肪酸攝入，如橄欖油、堅果油。避免極低熱量飲食導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解。

糖尿病性腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖、血壓、尿蛋白及腎功能指標，每3-6個月進行營養(yǎng)評估。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免煎炸。合并水腫者需記錄每日出入量，限制水分攝入。建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化食譜，配合適度有氧運動，延緩腎病進展。出現(xiàn)嚴重蛋白尿或腎功能惡化時需及時調(diào)整飲食方案。

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