健康知道
糖尿病酮癥酸中毒可能由胰島素缺乏、感染、應(yīng)激狀態(tài)、藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞?，可通過補液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂等方式干預(yù)。
1、胰島素缺乏1型糖尿病未規(guī)范治療或胰島素泵故障導(dǎo)致胰島素絕對不足，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體。需立即靜脈注射短效胰島素，常用藥物包括門冬胰島素、賴脯胰島素、重組人胰島素。
2、急性感染肺炎、尿路感染等疾病引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，拮抗胰島素作用。伴隨發(fā)熱、白細(xì)胞升高，需使用抗生素控制感染，同時調(diào)整胰島素用量。
3、應(yīng)激狀態(tài)外傷、手術(shù)等應(yīng)激事件促使升糖激素分泌增加。可能出現(xiàn)心率增快、血壓波動，需心電監(jiān)護并靜脈補充生理鹽水。
4、用藥不當(dāng)自行停用胰島素或使用噻唑烷二酮類藥物可能誘發(fā)代謝紊亂。典型表現(xiàn)為呼吸深快伴爛蘋果味呼氣，需使用碳酸氫鈉糾正酸中毒。
患者需定期監(jiān)測血糖，出現(xiàn)惡心嘔吐、意識模糊等癥狀時即刻就醫(yī)，日常注意足部護理與水分補充。
糖尿病腳腫可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、足部護理、手術(shù)治療等方式緩解。糖尿病腳腫通常與血糖控制不佳、下肢血管病變、神經(jīng)損傷、腎功能損害等原因有關(guān)。
一、生活方式干預(yù)嚴(yán)格控制血糖和血壓，減少食鹽攝入，每日適量活動促進(jìn)血液循環(huán)，避免長時間站立或坐著不動。
二、藥物治療遵醫(yī)囑使用降糖藥物如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀控制血糖；針對水腫可使用利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯；改善微循環(huán)藥物如前列腺素E1、貝前列素鈉也可應(yīng)用。
三、足部護理每日用溫水清洗雙腳并徹底擦干，檢查足部有無破損，穿著寬松舒適的鞋襪，避免足部受傷感染。
四、手術(shù)治療嚴(yán)重血管病變需進(jìn)行血管介入治療或血管旁路手術(shù)，嚴(yán)重感染或壞疽可能需清創(chuàng)術(shù)或截趾手術(shù)。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖和足部情況，保持健康飲食和適度運動，發(fā)現(xiàn)腳腫持續(xù)加重或出現(xiàn)破潰及時就醫(yī)。
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