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糖尿病性腎病4期患者飲食需嚴格控制蛋白質(zhì)、鈉鹽及鉀的攝入，可選擇低蛋白米、冬瓜、白菜、蘋果等食物，也可遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片、碳酸氫鈉片、促紅細胞生成素等藥物。建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化食譜，定期監(jiān)測腎功能指標。

一、食物

低蛋白米：作為主食替代品可減輕腎臟負擔，每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在每公斤體重0.6-0.8克，同時搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清。

二、食物

冬瓜：含水量高且鉀含量低，有助于緩解水腫癥狀，烹飪時建議清蒸或煮湯，避免添加過多食鹽。

三、食物

白菜：富含維生素C和膳食纖維，鈉鉀含量較低，適合涼拌或快炒，注意烹調(diào)前焯水減少鉀離子。

四、食物

蘋果：含果膠有助于調(diào)節(jié)血脂，選擇成熟度高的品種，每日建議食用半個至一個，避免榨汁導(dǎo)致糖分濃縮。

一、藥物

復(fù)方α-酮酸片：配合低蛋白飲食使用，可補充必需氨基酸，需根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整劑量，注意監(jiān)測血鈣水平。

二、藥物

碳酸氫鈉片：用于糾正代謝性酸中毒，服用期間需觀察有無水腫加重，與其它藥物間隔兩小時服用。

三、藥物

促紅細胞生成素：改善腎性貧血，需皮下注射使用，治療期間需配合鐵劑補充，定期檢測血紅蛋白。

四、藥物

活性維生素D：防治繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，需根據(jù)血鈣磷水平調(diào)整劑量，避免與含鎂制劑同服。

每日飲水控制在1000毫升以內(nèi)，避免高磷食物如奶制品和堅果，烹飪使用植物油并采用蒸煮方式，每周監(jiān)測體重變化及水腫情況。