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透析脫水可能導(dǎo)致高鉀血癥，常見原因包括透析不充分、飲食鉀攝入過多、代謝性酸中毒及藥物影響。高鉀血癥主要表現(xiàn)為肌無力、心律失常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟驟停。

1、透析不充分

透析時(shí)間不足或效率低下會(huì)導(dǎo)致血鉀清除不完全?；颊咝枵{(diào)整透析方案，監(jiān)測(cè)血鉀水平，必要時(shí)使用聚磺苯乙烯鈉、環(huán)硅酸鋯鈉或葡萄糖酸鈣等藥物緊急降鉀。

2、飲食鉀超標(biāo)

攝入香蕉、土豆等高鉀食物易引發(fā)血鉀升高。建議控制每日鉀攝入量，避免食用干果、低鈉鹽等隱性高鉀食品，可配合使用呋塞米等排鉀利尿劑。

3、代謝性酸中毒

酸性環(huán)境促使細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至血液。需糾正酸堿失衡，靜脈滴注碳酸氫鈉，同時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯瑖?yán)重者需進(jìn)行血液濾過治療。

4、藥物因素

ACEI類降壓藥、保鉀利尿劑會(huì)抑制鉀排泄。用藥期間需定期檢測(cè)電解質(zhì)，必要時(shí)更換為CCB類降壓藥，緊急情況可使用胰島素-葡萄糖療法降鉀。

透析患者應(yīng)定期檢測(cè)電解質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常，出現(xiàn)心悸或肢體麻木需立即就醫(yī)。