什么是胰島素抵抗
發(fā)布時間：2019-12-1952085次播放
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胰島素抵抗就是胰島素攝取葡萄糖的能力下降，導(dǎo)致胰島素水平代償性升高，引起胰島素水平升高的現(xiàn)象。它也是人體常見疾病，是糖尿病、肥胖以及高血壓、高尿酸血癥等代謝性疾病的重要原因?？崭挂葝u素超過15uIU/ml，就認(rèn)為存在胰島素抵抗。
由于胰島素抵抗是很多心腦血管病的病因，所以胰島素抵抗的患者，要重視及早的進行干預(yù)和治療。目前臨床主要是以監(jiān)測空腹，包括餐后胰島素的水平來判斷是否存在胰島素抵抗。只要出現(xiàn)了胰島素抵抗，可能預(yù)示著血糖代謝出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致糖尿病的風(fēng)險就大大的增加。
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02:27
胰島素注射注意事項
早期應(yīng)住院應(yīng)用胰島素治療，并且是皮下注射的方式使用。胰島素是人體胰島B細胞產(chǎn)生的一類糖皮質(zhì)激素，其最直接的作用是降血糖，所以臨床上常用胰島素來控制血糖。但是胰島素注射也會出現(xiàn)低血糖等副作用，因此在應(yīng)用時需要注意。具體注意事項包括：一、糖尿病患者在最早應(yīng)用胰島素治療時要住院治療，住院治療方便醫(yī)生及時調(diào)控胰島素的用量，能夠系統(tǒng)地掌握胰島素治療具體方案，避免出現(xiàn)量少無效或過量導(dǎo)致低血糖的情況。二、胰島素使用是采取皮下注射的方式，皮下注射能讓胰島素發(fā)揮跟人體正常的胰島分泌的激素一樣的作用的時間。
胰島素高怎么辦
胰島素高如果是腫瘤引起的，需要手術(shù)切除腫瘤。如果是胰島素抵抗或者是有胰島素的受體障礙引起的，可通過飲食控制，少吃多餐，自身免疫因素導(dǎo)致的可采用激素治療。胰島素過高引起的原因可能是胰島素抵抗，比如說體內(nèi)有胰島素抗體，使得胰島素不能發(fā)揮作用，反而分泌過多的胰島素來降血糖?？赡苁且葝u素的受體作用，基因突變導(dǎo)致受體不能作用，導(dǎo)致體內(nèi)的胰島素過高。還可能是胰島素瘤或者是胰島素不敏感綜合癥等等導(dǎo)致胰島素過高，針對不同的病因進行不同的處理。在治療上還可以減輕體重，來改善胰島素抵抗，還可以比如說胰島素抵抗，胰島素不敏感綜合征或者抗體過多的存在，比如自身免疫性引起的，可以用激素治療，所以針對不同的病因，可以用不同的方法治療。
胰島素高是怎么引起的
胰島素高是由于肥胖或糖尿病或多囊卵巢綜合癥，產(chǎn)生抗體，胰島素受體異常，分泌過高而引起。第1種是胰島素的抵抗，如肥胖或糖尿病或多囊卵巢綜合癥，可以引起胰島素抵抗。如果要分泌過多的胰島素來使血糖正常，胰島素細胞負(fù)擔(dān)較重，所以說導(dǎo)致功能損傷，會出現(xiàn)糖尿病或其他的問題。那這種情況是為了維持血糖的一個正常，分泌過多的胰島素，因為體內(nèi)胰島素作用降低，不敏感，生理作用降低，導(dǎo)致降血糖的作用降低，需分泌更多的胰島素來控制血糖。第2種是胰島素的體內(nèi)產(chǎn)生了一個抗體導(dǎo)致胰島素不能發(fā)揮自己的作用，如服用藥物，導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)引起胰島素的抵抗，所以說體內(nèi)有大量的抗體存在，分泌過多的胰島素。第3種是胰島素受體異常，胰島素不能結(jié)合，使體內(nèi)的胰島素分泌過多。第4種是分泌過高的胰島素，如胰島素瘤，胰島素的異常分泌，所以胰島素高是由這幾個方面原因引起。
胰島素的副作用
低血糖、體重增加、水腫、皮膚過敏。胰島素是降糖作用最強的一種降糖藥物，是我們?nèi)梭w不可缺少的一種降血糖的藥物，也是唯一在體內(nèi)降血糖的激素，那么隨著年齡的增加，病程延長，那么胰島功能會越來越差，所以總有一天會用到胰島素。那么胰島素的副作用，首先就是因為它降糖作用比較強，所以容易發(fā)生低血糖，導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，那么危害就比較大。另外就是它是一個合成的激素，所以說打的過多或者長期不適當(dāng)?shù)挠昧浚瑫?dǎo)致體重增加，那么體重增加會增加心血管的疾病，還有就是胰島素有一個水鈉潴留的作用，所以說注射胰島素之后可能會引起水腫，也是引起體重增加的一個原因。極少數(shù)的病人會出現(xiàn)皮膚過敏，出現(xiàn)皮膚的瘙癢，這就是胰島素的副作用。所以說我們在使用胰島素的時候，盡量的選用適量的胰島素以及適合劑型的胰島素，盡量避免低血糖以及體重增加的風(fēng)險。
什么是胰島素抵抗
胰島素抵抗是指體內(nèi)的胰島素介導(dǎo)的葡萄糖代謝能力下降，而機體對葡萄糖的代謝不敏感。靶器官對胰島素反應(yīng)敏感程度的影響，也受機體產(chǎn)生胰島素量就是胰島素細胞分泌功能的影響，也就是胰島素抵抗是指胰島素作用的一些靶器官，比如人體的肝臟或是肌肉，脂肪組織，對胰島素的敏感性降低，通俗的也就是胰島素抵抗是指這些器官對胰島素的敏感性降低了，也是體內(nèi)分泌出這么多胰島素，但胰島素不工作罷工了，所以導(dǎo)致血糖不能降到正常。胰島素抵抗是二型糖尿病的一個特征，它也是發(fā)病的一個重要因素，胰島素抵抗與糖尿病的一些并發(fā)癥，比如大血管的并發(fā)癥以及微血管的并發(fā)癥都有一定的相關(guān)性，所以在有胰島素抵抗時，要采取積極的治療措施和選用一些胰島素敏感性的藥物，或是通過減輕體重改善胰島素抵抗。
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自我注射胰島素患者的教育
在進行胰島素注射示教前，由護士先做示教，再由患者進行演示，直到患者完全掌握注射方法。包括指導(dǎo)患者進行注射部位的選擇，指導(dǎo)患者進行注射部位的輪換，可以采用胰島素注射卡來進行注射部位的輪換。對于初期注射胰島素的患者，應(yīng)在護士的監(jiān)控下進行注射，以后要定期的通過護理門診或者教育課堂，對患者在注射中存在的問題進行及時地糾正和指導(dǎo)。通過對自我注射胰島素的患者進行提問和談心，可以了解患者對疾病病情、相關(guān)知識的掌握情況，以及注射胰島素的心理。
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胰島素的注射方法
注射胰島素時首先應(yīng)用酒精進行消毒，待酒精揮發(fā)后再進行注射。捏起注射部位皮膚，垂直或者傾斜45度角進針，推注完畢后，松開捏起的部位，停留10秒鐘后拔出針頭，用棉球按壓注射部位，不要按摩。注射后要及時進行進餐，以防低血糖事件的發(fā)生。使用4毫米和5毫米的針頭時，一般無需捏起皮膚，可以90度垂直進針；使用8毫米的針頭時，需要捏皮或者45度角進針。注射時針頭必須穿過表皮、深及皮下，不能過深或者過淺，不然都會影響胰島素的吸收速度，嚴(yán)重時還會引起低血糖的發(fā)生。
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胰島素注射的臨床注意要點
瓶裝胰島素和筆芯胰島素不可混用；短效和中長效胰島素混合運用時，應(yīng)先抽取短效，再抽取長效；超短效胰島素皮下注射后要立即進餐；預(yù)混胰島素和中效胰島素是混懸液，注射前應(yīng)充分混勻。一、胰島素分為每毫升含40單位的瓶裝胰島素和每毫升含100單位的筆芯胰島素，兩者不可混用，以免造成注射劑量加大。二、短效和中長效胰島素混合運用時，應(yīng)先抽取短效，再抽取長效。三、超短效胰島素作為單晶體注射后吸收很快，皮下注射后要立即進餐，以免引起低血糖的發(fā)生。四、預(yù)混胰島素和中效胰島素是混懸液，注射前應(yīng)充分混勻，防止因混勻不充分造成短效胰島素注射比例增加，引起低血糖。要注意餐前、睡前、夜間血糖低的時間段，要充分監(jiān)測和預(yù)防低血糖的發(fā)生。
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胰島素的儲存方法
未啟封和啟封的瓶裝胰島素，放置在2到8度的冰箱中冷藏保存，不得冷凍；安裝好的胰島素筆芯，可在25度以下的室溫環(huán)境中保存；胰島素筆芯需放在陰涼干燥處，避免光和熱。胰島素在使用前應(yīng)嚴(yán)格參照藥品的說明書，對于未啟封和啟封的瓶裝胰島素，均應(yīng)放置在2到8度的冰箱中進行冷藏保存，不得冷凍，可以保存兩年左右。其次，對于安裝好的胰島素筆芯，可以在25度以下的室溫環(huán)境中保存，不用在冰箱中進行冷藏，可保存一個月。胰島素筆芯要存放在陰涼干燥的地方，避免光和熱。對于可能已經(jīng)變質(zhì)的胰島素，如胰島素貼在瓶壁上、胰島素結(jié)成塊狀、胰島素的顏色改變，或者已經(jīng)暴露在極限溫度以外的胰島素，都不可繼續(xù)使用。
胰島素抵抗是什么
胰島素抵抗就是胰島素攝取葡萄糖的能力下降，導(dǎo)致胰島素水平代償性升高，引起胰島素水平升高的一種現(xiàn)象。也是人體常見疾病，比如糖尿病、肥胖以及高血壓、高尿酸血癥等代謝性疾病的重要的一個原因，臨床常見的胰島素抵抗患者以肥胖，尤其是腹型肥胖為特點，臨床有一些方法可以檢測，通過胰島素水平，比如空腹胰島素超過十五單位每毫升，就認(rèn)為存在一個胰島素抵抗，當(dāng)然還有別的一些方法，比如胰島素敏感指數(shù)、葡萄糖鉗夾試驗、但是像葡萄糖鉗夾實驗，雖然非常精確的來判斷是否存在胰島素抵抗，但是價格昂貴，所以說臨床目前仍然是以監(jiān)測空腹，包括餐后胰島素的水平來判斷是否存在胰島素抵抗。由于胰島素抵抗是很多心腦血管病的一個病因，所以胰島素抵抗的患者，要重視及早的進行干預(yù)和治療，胰島素臨床看到體重除了肥胖之外，像頸部的黑棘皮癥，包括像腋下等部位也可以看到，是一個比較特殊的體征，出現(xiàn)這種黑棘皮癥提示著存在胰島素抵抗，當(dāng)然，胰島素抵抗除了前面說的代謝綜合征，別的一些疾病內(nèi)分泌疾病，比如庫欣綜合征可能也會見到類似的一種表現(xiàn)，總之，只要是出現(xiàn)了胰島素抵抗，可能預(yù)示著他的血糖代謝出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致糖尿病的風(fēng)險就大大的增加。
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