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腎炎的早期癥狀和治療

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腎炎的早期癥狀和治療

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劉茂靜
劉茂靜 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師

腎炎的早期癥狀可能包括尿液泡沫增多、眼瞼水腫、腰部酸痛、血壓輕度升高等表現(xiàn),治療方式主要有控制飲食、藥物治療、透析治療、腎移植手術(shù)。

1、尿液泡沫增多

尿液中蛋白質(zhì)異常增多可能導(dǎo)致泡沫尿,需進行24小時尿蛋白定量檢測。常用藥物包括纈沙坦、貝那普利、黃葵膠囊等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和中成藥。

2、眼瞼水腫

晨起眼瞼水腫與鈉水潴留相關(guān),需限制每日食鹽攝入量。腎功能異常時可使用呋塞米、托拉塞米等利尿劑,配合金水寶膠囊保護腎功能。

3、腰部酸痛

腎包膜受牽拉引發(fā)隱痛,需避免劇烈運動。感染性腎炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素,配合腎炎康復(fù)片調(diào)理。

4、血壓升高

腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致血壓異常,需每日監(jiān)測。除常規(guī)降壓藥外,可聯(lián)用百令膠囊改善腎微循環(huán),嚴(yán)重者需進行血液凈化治療。

建議每日飲水量控制在1500-2000毫升,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如雞蛋清、魚肉,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),避免使用腎毒性藥物。

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腎腫瘤有可能是良性的,良性腎腫瘤主要包括腎血管平滑肌脂肪瘤、腎嗜酸細(xì)胞瘤、腎腺瘤等,多數(shù)生長緩慢且預(yù)后良好。

1、腎血管平滑肌脂肪瘤

由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成,可能與結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān),通常無典型癥狀,較大時可出現(xiàn)腰痛或血尿。治療以定期隨訪為主,體積過大可考慮介入栓塞或手術(shù)切除。

2、腎嗜酸細(xì)胞瘤

起源于腎小管上皮細(xì)胞,多為單側(cè)孤立性生長,影像學(xué)檢查可見中央瘢痕特征。多數(shù)無癥狀,偶見腰部不適,手術(shù)切除后極少復(fù)發(fā)。

3、腎腺瘤

與長期透析或獲得性囊性腎病相關(guān),直徑多小于3厘米,病理檢查可確診。無癥狀者定期觀察,生長迅速時需行腎部分切除術(shù)。

4、腎纖維瘤

由纖維結(jié)締組織構(gòu)成,質(zhì)地堅硬且邊界清晰,超聲檢查呈低回聲表現(xiàn)。通常無須特殊處理,若壓迫周圍組織則需手術(shù)干預(yù)。

發(fā)現(xiàn)腎腫瘤應(yīng)及時通過超聲、CT等檢查明確性質(zhì),避免劇烈運動并控制血壓,每3-6個月復(fù)查監(jiān)測變化情況。

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