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較大的腎結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石的形成可能與代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出?？赡芘c尿鈣過高、草酸鹽攝入過多等因素有關(guān)，通常伴隨腎絞痛癥狀?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、曲馬多等藥物緩解疼痛。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過20毫米的復(fù)雜性腎結(jié)石，通過腰部微小切口建立通道直接粉碎取出結(jié)石?？赡芘c甲狀旁腺功能亢進、尿路畸形等因素有關(guān)，常出現(xiàn)反復(fù)尿路感染癥狀。術(shù)后需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素預(yù)防感染。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過自然腔道置入軟鏡配合激光碎石，適合腎盂和中上盞結(jié)石?？赡芘c長期服用維生素D、磺胺類藥物等因素有關(guān)，多表現(xiàn)為鏡下血尿。術(shù)中可能使用呋塞米、甘露醇等利尿劑沖洗尿路。
4、開放手術(shù)僅用于合并嚴重解剖異?；蚱渌中g(shù)失敗的巨大結(jié)石，需切開腎臟直接取石?？赡芘c遺傳性胱氨酸尿癥等罕見病有關(guān)，可能伴隨腎功能損傷。術(shù)后需監(jiān)測肌酐、尿素氮等指標評估腎功能。
治療后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石不做手術(shù)可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、腎積水、腎功能損害甚至尿毒癥，通常需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外碎石、藥物排石或手術(shù)取石。
1、泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石長期滯留可能阻塞尿路，導(dǎo)致細菌滋生引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等藥物抗感染治療。
2、腎積水結(jié)石嵌頓在輸尿管可能造成尿液回流，導(dǎo)致腎盂壓力增高和腎實質(zhì)萎縮。B超檢查可明確積水程度，必要時需通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石解除梗阻。
3、腎功能損害長期梗阻會導(dǎo)致腎小球濾過率下降，血肌酐升高。需定期監(jiān)測腎功能指標，嚴重時需進行血液透析，合并高血壓者需服用纈沙坦膠囊等降壓藥物保護腎臟。
4、尿毒癥風(fēng)險雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭，需緊急手術(shù)解除梗阻。慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂，需配合促紅細胞生成素和骨化三醇軟膠囊治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
