健康知道
雙腎結(jié)石可能同時(shí)發(fā)作，但概率較低。腎結(jié)石發(fā)作通常由單側(cè)梗阻引發(fā)，雙側(cè)同時(shí)發(fā)作可能與代謝異常、尿路感染、先天性畸形或藥物因素有關(guān)。
1. 代謝異常高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝疾病可導(dǎo)致雙側(cè)結(jié)石形成，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛伴血尿。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并服用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2. 尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌感染易引發(fā)感染性結(jié)石，可能造成雙側(cè)腎盂積水。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
3. 先天性畸形海綿腎、輸尿管狹窄等先天結(jié)構(gòu)異常可增加雙側(cè)結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，典型癥狀為反復(fù)泌尿系梗阻。需通過輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡解除解剖學(xué)梗阻。
4. 藥物因素長(zhǎng)期服用磺胺類、抗癲癇藥物可能誘發(fā)藥物性結(jié)石。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石治療。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制草酸含量高的菠菜等食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
腎結(jié)石不做手術(shù)可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、腎積水、腎功能損害甚至尿毒癥，通常需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外碎石、藥物排石或手術(shù)取石。
1、泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石長(zhǎng)期滯留可能阻塞尿路，導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等藥物抗感染治療。
2、腎積水結(jié)石嵌頓在輸尿管可能造成尿液回流，導(dǎo)致腎盂壓力增高和腎實(shí)質(zhì)萎縮。B超檢查可明確積水程度，必要時(shí)需通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石解除梗阻。
3、腎功能損害長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，血肌酐升高。需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析，合并高血壓者需服用纈沙坦膠囊等降壓藥物保護(hù)腎臟。
4、尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭，需緊急手術(shù)解除梗阻。慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂，需配合促紅細(xì)胞生成素和骨化三醇軟膠囊治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
