健康知道
輸尿管結(jié)石體外碎石對腎臟的傷害通常較小。體外沖擊波碎石術(shù)的腎臟損傷風險主要與沖擊波能量、結(jié)石位置、患者腎功能基礎(chǔ)、操作技術(shù)等因素相關(guān)。
1、沖擊波能量合理設(shè)置的沖擊波能量可有效擊碎結(jié)石，過高能量可能導(dǎo)致腎實質(zhì)微小出血或血腫，術(shù)前需通過影像學(xué)精準定位。
2、結(jié)石位置腎盂或上段輸尿管結(jié)石更接近腎實質(zhì)，碎石時需調(diào)整沖擊角度，中下段輸尿管結(jié)石對腎臟影響更小。
3、腎功能基礎(chǔ)慢性腎病或孤立腎患者需謹慎評估，此類人群腎臟代償能力下降，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性血尿或腎功能波動。
4、操作技術(shù)經(jīng)驗豐富的醫(yī)師能精準控制焦點范圍，避免同一部位重復(fù)沖擊，采用間歇式轟擊可減少組織熱損傷。
術(shù)后建議增加水分攝入促進碎石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測腎臟恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時復(fù)診。
腎結(jié)石不做手術(shù)可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、腎積水、腎功能損害甚至尿毒癥，通常需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外碎石、藥物排石或手術(shù)取石。
1、泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石長期滯留可能阻塞尿路，導(dǎo)致細菌滋生引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等藥物抗感染治療。
2、腎積水結(jié)石嵌頓在輸尿管可能造成尿液回流，導(dǎo)致腎盂壓力增高和腎實質(zhì)萎縮。B超檢查可明確積水程度，必要時需通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石解除梗阻。
3、腎功能損害長期梗阻會導(dǎo)致腎小球濾過率下降，血肌酐升高。需定期監(jiān)測腎功能指標，嚴重時需進行血液透析，合并高血壓者需服用纈沙坦膠囊等降壓藥物保護腎臟。
4、尿毒癥風險雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭，需緊急手術(shù)解除梗阻。慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂，需配合促紅細胞生成素和骨化三醇軟膠囊治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
