健康知道
腎結(jié)石疼痛的典型癥狀包括腰部絞痛、排尿異常、血尿以及惡心嘔吐。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)感染有關(guān)。
1、腰部絞痛：突發(fā)單側(cè)腰部或上腹部刀割樣劇痛，常放射至下腹、腹股溝或會(huì)陰，疼痛呈陣發(fā)性，可因體位改變加劇。
2、排尿異常：可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難或尿流中斷，部分患者有排尿灼熱感，提示結(jié)石移動(dòng)至輸尿管下段。
3、血尿：結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，多為洗肉水樣或淡紅色，常與疼痛發(fā)作同步出現(xiàn)。
4、惡心嘔吐：劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀，可能伴隨冷汗、面色蒼白等迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)。
建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出，若疼痛持續(xù)或發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
體外碎石術(shù)不適用于合并嚴(yán)重凝血功能障礙、尿路感染未控制、妊娠期、結(jié)石遠(yuǎn)端存在器質(zhì)性梗阻等情況。
1、凝血障礙血小板減少或服用抗凝藥物者碎石可能導(dǎo)致難以控制的出血，需先糾正凝血功能。
2、活動(dòng)感染急性腎盂腎炎或發(fā)熱期碎石可能引發(fā)膿毒血癥，需先進(jìn)行抗生素治療控制感染。
3、妊娠狀態(tài)沖擊波可能影響胎兒發(fā)育，妊娠期女性應(yīng)選擇輸尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻結(jié)石遠(yuǎn)端存在尿道狹窄或前列腺增生等梗阻時(shí)，碎石后碎片無法排出，需優(yōu)先解除梗阻。
存在心血管疾病、過度肥胖或骨骼畸形者需評(píng)估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后建議增加水分?jǐn)z入并監(jiān)測尿量變化。
