健康知道
腎結(jié)石可通過影像學(xué)檢查、尿液分析、血液檢查、臨床癥狀評估等方式診斷。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、遺傳傾向等原因引起。
1、影像學(xué)檢查超聲檢查可發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的結(jié)石，CT平掃是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能精確定位結(jié)石大小和位置。X線檢查對含鈣結(jié)石敏感度較高。
2、尿液分析尿常規(guī)可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶，24小時尿檢可測定鈣、草酸等成石物質(zhì)含量，尿培養(yǎng)可排除尿路感染。
3、血液檢查血生化可發(fā)現(xiàn)高鈣血癥、高尿酸血癥等代謝異常，腎功能指標(biāo)可評估腎損傷程度，甲狀旁腺激素檢測有助于排查內(nèi)分泌病因。
4、癥狀評估典型表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛向會陰放射，伴血尿、尿頻等癥狀。需與闌尾炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等急腹癥鑒別。
確診后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高草酸食物攝入，每日飲水量建議超過2000毫升，適度運(yùn)動有助于小結(jié)石排出。
直徑1.5厘米的腎結(jié)石通常難以自行排出，多數(shù)情況需醫(yī)療干預(yù)。處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)及藥物輔助排石。
1、體外沖擊波碎石適用于硬度較低的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出，需配合多飲水促進(jìn)排泄。
2、輸尿管鏡取石通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適合輸尿管中下段結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿頻。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大或復(fù)雜腎結(jié)石，在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，需住院治療，可能與出血或感染等并發(fā)癥有關(guān)。
4、藥物輔助排石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣、消炎或堿化尿液，但單獨(dú)用藥對1.5厘米結(jié)石效果有限。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。
