健康知道
腎結(jié)石4-5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石大小是否需干預(yù)主要與位置、癥狀、腎功能等因素有關(guān)。
1、結(jié)石體積4-5毫米結(jié)石屬于臨床中小型結(jié)石，約60%可自行排出，建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排泄。
2、梗阻風(fēng)險(xiǎn)若結(jié)石位于輸尿管狹窄處可能引發(fā)腎絞痛，需配合α受體阻滯劑如坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，疼痛劇烈時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑。
3、感染跡象合并發(fā)熱或尿白細(xì)胞升高提示感染性結(jié)石，需用頭孢克肟或左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重時(shí)考慮輸尿管支架置入。
4、代謝評估復(fù)發(fā)患者建議24小時(shí)尿鈣、尿酸檢測，枸櫞酸鉀可預(yù)防鈣鹽結(jié)石，別嘌醇適用于尿酸結(jié)石患者。
日常需限制高草酸食物如菠菜，適度跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排石，定期超聲復(fù)查監(jiān)測結(jié)石動(dòng)態(tài)。
輸尿管小結(jié)石可能引起血尿，常見癥狀包括突發(fā)腰痛、排尿疼痛、尿頻尿急等，血尿通常表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。
1、結(jié)石摩擦輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，可通過多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、排石顆粒等藥物緩解癥狀。
2、繼發(fā)感染結(jié)石梗阻可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，伴隨發(fā)熱或膿尿，需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、碳酸氫鈉片等。
3、黏膜損傷結(jié)石長期滯留導(dǎo)致輸尿管局部水腫糜爛，可能出現(xiàn)持續(xù)隱痛，建議行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、血管侵蝕尖銳結(jié)石邊緣可能侵蝕較大血管引發(fā)嚴(yán)重血尿，這種情況需緊急處理，必要時(shí)行輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
出現(xiàn)血尿伴隨腰痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位加重出血。
